Ursodeoxycholic acid (UDCA) er náttúrulega gallsýra sem hefur verið notuð læknisfræðilega í marga áratugi. Í þessari bloggfærslu munum við kanna mismunandi notkun ursodeoxycholic sýru í heilbrigðisþjónustu, verkunarmáta hennar, rannsóknarleiðbeiningar og íhuganir fyrir klíníska notkun.
UDCA er ein helsta gallsýran sem framleidd er með innrænum hætti í mönnum. Gallsýrur eins og UDCA gegna mikilvægu hlutverki í meltingu og upptöku fitu og fituleysanlegra vítamína. Þeir auðvelda einnig brotthvarf kólesteróls úr líkamanum. Auk lífeðlisfræðilegra aðgerða hefur UDCA reynst klínískt gagnlegt til að meðhöndla ákveðna lifrar- og gallblöðrusjúkdóma.
Skilgreining og bakgrunnur
Ursodeoxycholic sýra er auka gallsýra sem myndast í þörmum af bakteríum með umbreytingu á annarri aðal gallsýru sem kallast chenódeoxýkólínsýra. Það er lítill hluti, venjulega innan við 5%, af heildar gallsýrusafninu hjá heilbrigðum einstaklingum. Hins vegar hefur UDCA einstaka eiginleika miðað við aðrar gallsýrur hvað varðar vatnssækni þess og lélegt frásog í þörmum. Þessir eiginleikar stuðla að notagildi þess sem lyf til inntöku.
Læknisfræðileg notkun á Ursodeoxycholic Acid
Meðferð á gallsteinum
Einn af megintilgangi UDCA er að leysa upp gallsteina, sérstaklega þá sem eru að miklu leyti gerðir úr kólesteróli. Þegar UDCA er tekið til inntöku við viðeigandi endurnýjunarmælingar fer UDCA inn í gallrásir og gallblöðru, þar sem það hjálpar til við að leysa upp kólesterólagnir. Þetta getur hjálpað til við að aðskilja litla kólesterólsteina og vinna með hluta þeirra út úr gallblöðrunni. Ýmsar klínískar forkeppnir hafa sýnt fram á getu UDCA til að ná fram brotnu eða algjöru sundrun gallsteins í undirhópi sjúklinga. Fullnægi þess byggist á þáttum eins og steinstærð, stykki og meðferðartíma.
Kólestatísk lifrarsjúkdómar
Auk þess eru gallteppulifrarsjúkdómar, sem leiða til skerts gallflæðis og uppsöfnunar eiturefna í lifur, oft meðhöndlaðir meðUDCA. Essential gall gallitis (PBC) og essential sclerosing cholangitis (PSC) eru tvö dæmi um viðvarandi gallteppusjúkdóma sem geta valdið óafturkræfum lifrarskaða eftir nokkurn tíma. Ýmsar rannsóknir sýna að UDCA getur unnið á lifrargetu og hæga hreyfingu veikinda hjá þessum sjúklingum. Fyrirhugaðir þættir innihalda endurnærandi gallstraum, rífa upp skaðlegar gallsýrur og vernda lifrarfrumur með róandi og andoxunaráhrifum. Með því að nota UDCA langleiðina þróar það í rauninni enn frekar flutningslaust þol hjá PBC sjúklingum.
Rannsóknir og ný forrit
Óáfengur fitulifrarsjúkdómur (NAFLD)
Með auknum hraða þunglyndis og sykursýki hefur NAFLD orðið mjög eðlilegt um allan heim. Snemma athugun sýnir að UDCA gæti verið lifrarverndandi hjá NAFLD sjúklingum með því að þróa enn frekar insúlínvitund, hindra lifrarfrumuvæðingu og létta oxunarþrýsting. Í sumum rannsóknum kom í ljós að það hreinsaði upp vísbendingar um myndgreiningu um fituhrörnun í lifur og lægri styrk lifrarensíma. Þrátt fyrir það er enn skortur á sannfærandi sönnun og ítarlegri klínískum forkeppni er gert ráð fyrir að leggja út starf UDCA í NAFLD meðferð.
Aðrar meltingarfærasjúkdómar
Vísindamenn eru enn að skoða hvernig UDCA gæti verið notað til að meðhöndla aðra kvilla í meltingarvegi. Það getur til dæmis dregið úr alvarleika ristilbólgu og komið í veg fyrir ristilkrabbamein í bólgusjúkdómum, samkvæmt sumum rannsóknum. Aukinn áhugi er á því að nota UDCA til að koma gallstraumnum áfram í gallteppu nýbura sem tengist gallatresia. Þó að niðurstöður virðast lofa góðu fram að þessum tímapunkti, eru aukastýrðar forkeppnir mikilvægar til að staðfesta klíníska hæfileika og ákjósanlega nýtingu UDCA fyrir þessi forrit sem koma upp.
Verkunarháttur og lyfjafræði
Gallsýruupplausn og seyting
Nauðsynleg leið sem UDCA hjálpar til við að sundra kólesteról gallsteinum er með því að breyta skipulagi galls.Ursodeoxycholic sýravinnur á vatnssækni gallsaltsins með því að drekka fleiri vatnsfælnar gallsýrur, sem styður uppleysingu kólesteróls. Það kveður á svipaðan hátt kólesterólosmósu í magatengdum ramma og upptöku þess af lifrarfrumum. Á heildina litið veldur þessi starfsemi meira kólesterólblautt gall sem getur brotið niður kólesterólgallsteina. Þar að auki kemur UDCA af stað bíkarbónatríkri ofseytingu galls, sem eykur lifrarstarfsemi gallsalta.
Ónæmisbælandi áhrif
Að safna sönnunum bendir til þess að UDCA virki sömuleiðis í gegnum nokkra ónæmisbælandi þætti sem skipta máli fyrir gallteppusjúkdóma í lifur. UDCA virðist halda aftur af frumudauða og bæta getu hvatbera í lifrarfrumum. Það gæti líka haft róandi eiginleika sem hindrað NF-kB og mismunandi frumudrep. Minnt er að slík frumuverndandi og mildandi áhrif liggja til grundvallar kostum UDCA í PBC, PSC og hugsanlega öðrum ögrandi aðstæðum sem hafa áhrif á lifur og meltingarveg.
Klínísk sjónarmið og stjórnun
Skammtar og meðferðaráætlanir
UDCA er venjulega ávísað í tveimur til þremur skiptum skömmtum í hóflegum skömmtum upp á 8-12 mg/kg/dag til að leysa upp gallsteina. Stærri skammtar, allt að 15-20 mg/kg/dag, gætu þróað enn frekar niðurstöður en auk þess aukist aukaverkanir. Meðferðarlengd er venjulega að minnsta kosti 6 mánuðir til að ná fullnægjandi upplausn steins. Í langvinnum lifrarsjúkdómum eins og PBC eru lægri UDCA skammtar, 13-15 mg/kg/dag í tveimur aðskildum skömmtum, almennt notaðir til langtíma viðhalds.
Aukaverkanir og öryggissnið
UDCA dufter í stórum dráttum þola allt um kring, með vægum eftirverkunum frá meltingarvegi eins og slappleiki í þörmum, veikindi og magakveisu hjá ákveðnum sjúklingum. Í öllum tilvikum geta háir skammtar skapað öfgakenndari viðbrögð. Frábendingar fela í sér hindrun á galli og þekktu næmi/snerti við gallsýrum. UDCA getur einnig haft samskipti við diazepam og ciprofloxacin, tvö algeng sýklalyf. Lækniseftirlit er ráðlagt meðan á UDCA meðferð stendur, með reglulegu eftirliti með lifrarstarfsemi.
Framtíðarleiðbeiningar og hugleiðingar
Persónulegar lækningar og meðferðaraðferðir
Breytileiki í svörun er meðal UDCA viðtakenda, líklega tengdur þáttum eins og sjúkdómsstigi og erfðafræðilegum bakgrunni. Persónulegar meðferðaraðferðir sem byggjast á lyfjafræðilegum efnafræði og mælingum á þéttni gallsýru í sermi geta gert kleift að hagræða meðferðum. Meira einstaklingsmiðuð UDCA skömmtun og samsettar aðferðir gætu bætt niðurstöður fyrir tiltekna undirhópa sjúklinga.
Rannsóknarþarfir og óuppfylltar læknisfræðilegar áskoranir
Þó að gríðarlegar framfarir hafi náðst, er enn ófullkomið skilið hvernig Ursodeoxycholic Acid hefur samskipti við frumur og hefur áhrif á menn. Það er líka þörf fyrir stærri slembiraðaða samanburðarrannsóknir til að staðfesta virkni þess í vaxandi notkun umfram lifrar- og gallblöðrusjúkdóma. Að lokum svara ekki allir sjúklingar nægilega vel við UDCA einlyfjameðferð. Þróun viðbótarmeðferða og fjölþættra meðferða verður mikilvæg í framtíðinni.
Lokaorð
Í stuttu máli er ursodeoxycholic sýra einstök innræn gallsýra sem hefur sýnt fram á klínískt notagildi fyrir ákveðnar lifrar- og gallsýki, sérstaklega niðurbrot kólesteróls og gallsteinssjúkdóma í lifur eins og PBC. Verkunarháttur þess og hugsanleg ný lækningaleg notkun eru viðfangsefni áframhaldandi rannsókna. Hvað sem því líður þá eru enn göt í ákvörðun um kjörnýtingu og meðferðarkerfi. Sjúklingar eru hvattir til að ræða við læknisþjónustuaðila sína um val. Það eru miklir möguleikar á frekari framförum á líðan sjúklinga í framtíðinni ef UDCA er viðfangsefni áframhaldandi vísindalegra og klínískra rannsókna.
Hongda Phytochemistry Co., Ltd. leggur metnað sinn í að bjóða upp á úrval af sveigjanlegri þjónustu til að mæta fjölbreyttum þörfum viðskiptavina okkar. Sem beinn framleiðandi komum við fúslega til móts við sérsniðnar framleiðslu- og pökkunarbeiðnir og tryggjum að endanleg vara sé í samræmi við sérstakar kröfur þínar. Að auki erum við ánægð með að veita ókeypis sýnishorn, sem gerir þér kleift að upplifa gæði tilboða okkar af eigin raun. Þar að auki gerir nýstofnað hylkjaframleiðsluverkstæði okkar okkur kleift að sníða hylkjavörur í samræmi við einstaka forskriftir þínar. Við erum einnig virkir þátttakendur í alþjóðlegum sýningum, þar á meðal en ekki takmarkað við evrópska CPHI, European International Vitafoods, European Food Ingredients Exhibition FIE, Functional Food and Healthy Food Exhibition FFFI og American SSE.
Hjá Hongda Phytochemistry erum við staðráðin í að skila framúrskarandi árangri í öllum þáttum starfsemi okkar. Við sérhæfum okkur í að veita hágæðaUDCA duft, og fagfólk okkar er til reiðu til að svara öllum fyrirspurnum sem þú gætir haft um þessa vöru eða önnur tengd tilboð. Fyrir frekari upplýsingar, vinsamlegast ekki hika við að hafa samband við teymi okkar áduke@hongdaherb.com.
Heimildir:
1. Hluti ursodeoxycholic acid inn-alcoholic fitu lifur kvörtun Al- Harthy N, Poullis A. A nákvæm eftirlit. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015; 39( 3) 387 ‐ 395. doi10.1016/j.clinre.2014.11.002
2. Beuers U, Trauner M, Jansen P, PouponR. Ný viðmið í meðhöndlun á gallteppu í lifur frá UDCA til FXR, PXR og einnig sumra. J Hepatol. 2015; 62( 1 viðbót) S25 - S37. doi10.1016/j.jhep.2015.02.023
3. Lindor KD, Kowdley KV, Luketic VA, o.fl. Háskammta ursodeoxycholic skarpur til meðhöndlunar á nauðsynlegri herslnandi cholangitis. Lifralækningar. 2009; 50( 3) 808 - 814. doi10.1002/ hep.23082
4. Marschall HU, Wagner M, Zollner G, Fickert P, Diczfalusy U, Gumhold J, Silbert D, Fuchsbichler A, Benthin L, Grundström R, Gustafsson U, SahlinS. Viðbótartilfinning um flutning í lifur og galli og afeitrunarefni með rifampicíni og ursodeoxycholic skarpur í fólki. Meltingarfærafræði. 2005; 129( 2) 476- 85. doi10.1053/j.gastro.2005.05.047.
5.R. Poupon, O. Poupon og R. Poupon gallteppuskilyrði sem eru viðvarandi. J Hepatol. 2000; 32(1 viðbót) 129- 140. doi10.1016/ s0168- 8278( 00) 80421- 6.
6. Ma X, Kren BT, Rodrigues CM, Addict G, Steer CJ. Snjallt starf fyrir ursodeoxycholic skarpur við að hindra frumudauða með því að stjórna hvatberafilmu. J Clin leggja sitt af mörkum. 1998; 101(12)2790-2799. doi10.1172/ JCI2632
7. Trauner M, Wagner M, Fickert P, ZollnerG. Undir-atóm leiðbeiningar um flutningsefni í lifur og galli klínískum afleiðingum til að skilja og meðhöndla gallteppu. J Clin Gastroenterol. 2005; 39( 4 Suppl 2) S111- S124. doi10.1097/ 01. mcg.0000155554.62369.24.
8. Van Erpecum KJ, Venneman NG. panta minnisvarða Nauðsynleg og sjálfviljug vænting. Stílhrein Pract Res Clin Gastroenterol. 2006; 20( 6) 1063 - 1073. doi10.1016/j.bpg.2006.06.005
